Intakeformulier – Ktp Laser

Komt u in aanmerking voor vergoeding door ziekenfonds? 
Alleen in het geval als vervanging van camouflage, die vergoed wordt door zorgverzekeraar. Klant moet dit zelf regelen met zorgverzekeraar.

Consensusformulier rode haarvaatjes De onderstaande punten zijn met mij besproken: • De behandeling met de MedArt diode ktp laser coaguleert bestaande haarvaatjes middels verhitting, maar neemt niet de oorzaak van de verwijde haarvaatjes weg. • De behandeling met de MedArt diode ktp laser verwijdert steelwratjes, maar neem niet de oorzaak van steelwratjes weg. • Er zijn eventueel meerdere behandelingen noodzakelijk. • De met u afgesproken prijs is per behandeling. De totale kosten zijn derhalve de prijs per behandeling x het aantal behandelingen. • Het resultaat van de behandeling is vooraf niet 100% te voorspellen. • Er kunnen tijdelijke hyper- en/of hypopigmentaties ontstaan bij huiden die daar gevoelig voor zijn. • De huid na de behandeling geeft kans op roodheid, in een enkel geval kan er een korstje ontstaan. Ook kan enige zwelling ontstaan als het gevolg van het vasthouden van vocht. • De huid kan niet behandeld worden als u net een zonnebankkuur heeft gedaan, net terug komt of weggaat naar een zonvakantie of als u net een zelfbruinend middel heeft gebruikt. De eerste 14 dagen na behandeling moet u overmatige blootstelling aan zonlicht van het behandelde gebied voorkomen. • Indien niet tijdig wordt afgezegd (48 uur voor de afspraak) of in het geheel de afspraak niet wordt nagekomen, wordt de voor u gereserveerde tijd in rekening gebracht met € 75,-. Bovenstaande is allemaal met mij besproken en al mijn vragen zijn naar tevredenheid beantwoord. Ik heb alle vragen op van de intake naar waarheid beantwoord en geef toestemming voor het gebruik daarvan in het kader van deze laserbehandeling. Ik ga dan ook akkoord met de MedArt diode ktp laser behandeling.